Si assicuri di non soffrire di tali effetti indesiderati, prima di guidare veicoli o di utilizzare macchinari. Studi in vitro hanno mostrato che il legame proteico della claritromicina nel plasma umano è mediamente il 70% ca. Una diminuzione del legame al 41% alla concentrazione di forty five mcg/ml fa ipotizzare che i siti del legame potrebbero saturarsi, ciò comunque, si è verificato solo advert alte concentrazioni di farmaco lontane dai livelli terapeutici. A seguito della somministrazione endovenosa di 500 mg di claritromicina vengono raggiunti picchi plasmatici medi di 5.52 ± 0.ninety eight mcg/ml. In caso di sovradosaggio, il trattamento con claritromicina IV deve essere sospeso e devono essere instaurate tutte le opportune misure di supporto. L’esposizione alla claritromicina è stata ridotta dall’etravirina; tuttavia la concentrazione del metabolita attivo, 14-OH-claritromicina, è aumentata.
Il trattamento con agenti antibatterici altera la normale flora batterica intestinale, che può condurre advert una proliferazione eccessiva del C. In tutti i pazienti che, in seguito all’assunzione di antibiotici, lamentino episodi di diarrea, si deve valutare l’eventuale presenza di CDAD . Questi pazienti devono essere sottoposti ad un’attenta anamnesi poiché è stato segnalato che il CDAD si può presentare nel corso dei due mesi che seguono l’assunzione di agenti antibatterici. È controindicato l’uso concomitante di claritromicina e lovastatina o simvastatina (vedere paragrafo “Controindicazioni”). Deve essere prestata attenzione quando si prescrive claritromicina con altre statine. È stata segnalata rabdomiolisi in pazienti che assumevano claritromicina e statine.
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In situazioni dove l’uso concomitante di claritromicina e statine non può essere evitato, si raccomanda di prescrivere la dose più bassa registrata di statine. Può essere valutata la possibilità di utilizzare una statina che non sia dipendente dal metabolismo dell’enzima CYP3A (ad es. fluvastatina) (vedere paragrafo “Interazioni”). Altri farmaci che interagiscono con un meccanismo simile nell’ambito del sistema del citocromo P450 sono fenitoina, teofillina e valproato. Altri casi di torsione di punta sono stati riportati a seguito dell’impiego concomitante di claritromicina e chinidina o disopiramide. Monitorare le concentrazioni sieriche di questi farmaci durante l’impiego in terapia di claritromicina.
L’interruzione potrebbe causare gravi danni perché alcuni batteri potrebbero non essere stati debellati del tutto e di conseguenza si moltiplicherebbero. Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. È importante che prenda questo medicinale fino al termine del trattamento prescritto dal medico. Non interrompa il trattamento solo perché si sente meglio, perché i suoi sintomi potrebbe ripresentarsi o peggiorare. Prenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico.
2 Proprietà Farmacocinetiche
In caso di infezioni più gravi, il dosaggio può essere aumentato fino a 2 compresse da 500 mg a rilascio modificato al giorno da assumersi in un’unica somministrazione. La durata usuale del trattamento è 5 – 14 giorni, advert esclusione del trattamento per la polmonite acquisita in comunità e la sinusite che richiedono 6 – 14 giorni. È necessario porre attenzione in quei pazienti che manifestano grave insufficienza renale. Essendo la claritromicina escreta principalmente a livello epatico, particolare cautela deve essere posta nella somministrazione dell’antibiotico a pazienti con funzionalità epatica compromessa e nei soggetti con danno renale di grado moderato o severo. I livelli plasmatici di claritromicina non sembrano essere modificati in modo apprezzabile da emodialisi o dialisi peritoneale. Prima di iniziare una terapia a base di Macladin, è molto importante informare il medico di ogni altra cura farmacologica in corso.
Macladin è indicato negli adulti e in bambini di età superiore ai 12 anni. Deve essere tenuta in considerazione la guida ufficiale sull’uso appropriato degli agenti antibatterici. Granulato per sospensione orale – Flacone in plastica da one hundred ml con dosatore. Ipersensibilità agli antibiotici della classe dei macrolidi o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo “Composizione”.
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In alcuni dei casi di rabdomiolisi riportati, la claritromicina era stata somministrata in concomitanza a statine, fibrati, colchicina o allopurinolo. Sono stati riportati casi post-marketing di interazione farmacologica ed effetti sul Sistema Nervoso Centrale (ad es. sonnolenza e confusione) con l’uso concomitante di claritromicina e triazolam. Le più frequenti e comuni reazioni avverse correlate alla terapia a base di claritromicina sia per i pazienti adulti che per i pazienti pediatrici sono dolore addominale, diarrea, nausea, vomito e perversione del gusto.
Una più bassa percentuale di pazienti inclusa in questi due gruppi di dosaggio ha mostrato anche elevati valori di azotemia. Un’incidenza lievemente più elevata dei valori anormali è stata notata in pazienti trattati con 4000 mg di claritromicina al giorno per tutti i parametri esclusa la formula leucocitaria. Non c’è una differenza significativa nell’incidenza di tali reazioni avverse gastrointestinali durante gli studi clinici, tra pazienti con o senza infezioni da micobatteri pre-esistenti. Non sono disponibili dati dell’effetto della claritromicina sulla capacità di guidare veicoli o sull’uso di macchinari. Il rischio di capogiri, vertigini, confusione e disorientamento, che può verificarsi in seguito alla somministrazione, deve essere tenuto in considerazione prima che il paziente guidi veicoli o utilizzi macchinari.
Una ulteriore soppressione della secrezione acida può essere richiesta per la riduzione dell’ulcera. Claritromicina 500 mg due volte al giorno in associazione con omeprazolo 20 mg al giorno ed amoxicillina a thousand mg due volte al giorno per un periodo compreso tra 7 e 10 giorni. La claritromicina, in presenza di riduzione dell’acidità gastrica, è indicata nell’eradicazione dell’Helicobacter pylori, producendo un conseguente decremento della ricorrenza dell’ulcera peptica. Per avere accesso alla versione più aggiornata, si consiglia l’accesso al sito net dell’AIFA . La sospensione così preparata ha una concentrazione pari al 2,5% e può essere conservata a temperatura ambiente per 14 giorni. Il valore del pH gastrico medio nel corso di 24 ore è risultato pari a 5.2 quando l’omeprazolo è stato somministrato in monoterapia, ed è risultato pari a 5.7 quando l’omeprazolo è stato somministrato in concomitanza alla claritromicina.
La claritromicina e l’atazanavir, come itraconazolo e saquinavir, sono substrati ed inibitori del CYP3A ed esistono show di interazione farmacologica bidirezionale tra questi farmaci. Pazienti in terapia con claritromicina e digossina hanno mostrato un aumento delle concentrazioni sieriche di quest’ultima; pertanto è necessario monitorare i livelli di digossina. La through metabolica principale della tolterodina passa attraverso l’isoforma 2D6 del citocromo P450 . In questo sottoinsieme di popolazione, l’inibizione del CYP3A determina concentrazioni sieriche di tolterodina significativamente più elevate.